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新冠战“疫” 中医药“挑大梁”

来源:21世纪药店 作者:
发布日期:2020-2-18
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在疫情防治中,中医药正起着关键作用。

近日,湖北省召开新型冠状病毒肺炎疫情防控工作例行新闻发布会透露,在湖北新冠肺炎确诊病例治疗中,中医药参与度在75%以上。

中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦说,在救治中坚持中西医结合,推动中医药发挥作用,主要做了4个方面工作:制订中医药治疗方案,组建国家中医医疗队,做好救治工作,积极参与社区防控。从临床观察看,轻症患者胸闷等症状消失较快,重症患者治疗周期缩短。国家中医医疗队制订了集中隔离观察点观察人员和居家观察人员工作方案,发放5种中成药和3个协定处方汤药,由武汉市防疫指挥部组织实施,目前累计发放11万余份。

国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长、第二支国家中医医疗队队长张忠德表示,中医药治疗可以减轻重症患者的主要症状,减少重症向危重症的转化,提高重症病人向普通型病人转变的几率。他认为,中医为救治危重患者搭平台,西医控制并发症,中西医协同起效,可缩短住院天数,提高病人的救治率,减少死亡率。张忠德所在的医疗队最近两周有100多名接受了中医药治疗的患者,症状明显改善,平均住院天数也有所缩短。

除疫区外,在包括江西、四川以及北京等其他省市的防治工作中,中医药参与率也达到了90%。

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中医治疗不是简单的“抗病毒”

截至2月14日24时,北京市20家定点医院,中医药参与救治率为90%,总有效率为81%。北京地坛医院中西医结合中心主任王宪波解释说:“服用中药患者中,出院以及症状改善两类人群视为‘救治有效’。”

截止2月14日24时,在四川省报告确诊病例470例中,有425例使用了中医药,中医药治疗参与率达90%。这425例中,包括乏力、发烧、咳嗽等症状和影像学改善的达281例,有效率近70%。四川省派出7批共271名骨干的中医医疗队支援湖北,积极运用中医药救治患者达209名,出院患者56名,深受患者的认可。

截至2月15日24时,江西省确诊病例925例中,有878例使用中药汤剂或者中成药联合西医治疗,占比达95%;878例经过中医药或中西医结合治疗的患者中719例病情好转,有效率达82%;239例治愈出院患者中有218名患者通过中西医结合方法治疗痊愈出院,占比达91%。

新冠肺炎疫情发生以来,日前,四川省中医药局与省卫生健康委联合发文,要求各级在新冠肺炎防治工作中建立健全中西医协作机制,强化中西医联合会诊制度,提升临床救治效果。在省级医疗专家组中就有23名中医药专家。

江西省卫生健康委、江西省中医药管理局坚持中西医并重,统筹中西医资源,在新冠肺炎防治工作中建立健全中西医协同机制,要求该省各级定点医院必须建立完善中西医会诊制度,确保医疗救治定点医院至少有一名中医医师全程参与新冠肺炎医疗救治,确保所有疑似、确诊病例第一时间用上中药,并全程使用中医中药,同时将中西医结合救治工作作为疫情防控的重要督导内容予以推进落实。

江西先后研究发布了两版《江西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》,第二版方案还增加了热敏灸预防方。结合疫情的发展,四川省组织专家论证,已制定两版中医药防控技术指南,对普通、体弱以及儿童患者分别提出了分期分型的治疗建议处方。在前期临床研究基础上,推出了疗效确切的“新冠1号、2号、3号”医院制剂,这样更能批量救治患者,并经与省药品监管局联合批准,在全省205家医疗救治定点医院调剂使用,还纳入了医保支付范围。

江西省疫情防控应急指挥部高级别专家、江西省中医药防治专家组组长刘良徛认为,中医药在新冠肺炎防治中有独特优势,对于重型和危重型患者,中医药主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展和减少激素用量等。“中医治疗不是简单的抗病毒,更重要的是调节自身免疫力,阻止延缓病情恶化,降低死亡率。”

【救治案例】中药参与治疗,重症患者症状好转

今年64岁的平女士1月20日因确诊新冠肺炎入住北京地坛医院重症加强护理病房。“当时因为肺部感染较为严重,我的症状还是挺厉害的”,平女士回忆,刚住院时,因为血氧饱和度低,时常出现胸闷气短的病症。

在北京地坛医院,平女士接受了以中医药为主的治疗,“除了常规的抗生素治疗和雾化吸入治疗外,我每天吃中药。在主治医生‘良药苦口’的劝导和鼓励下,坚持了半个多月。”就这样,平女士的身体各项指标逐渐出现好转,2月6日,她终于从重症加强护理病房转入了普通新冠肺炎病房。“如今,我‘上气不接下气’的症状几乎不会发生了,感觉舒服多了。”

据了解,目前在地坛医院,90%以上的新冠肺炎患者都接受了中医药治疗。“其中,轻症患者大部分单用中药治疗;较重或危重症患者,大多数接受了中西医结合治疗。”

中西医结合中心副主任江宇泳介绍,对于普通型或者轻症患者而言,其症状在中医学上的表述为“疫毒犯肺”,在用药方面以“宣肺透邪”作用的中药为主;对于重症患者而言,其症状在中医学上的表述为“疫毒闭肺”,“宣肺透邪、解毒凉血的药物会产生较好的疗效。”江宇泳说,根据两周内新冠肺炎患者症状的缓解情况,初步分析得出,地坛医院中医药治疗的有效率可达87.5%,中西医结合治疗的有效率可达92%以上。

防治新冠肺炎中药方剂可“挑大梁”

据了解,在湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院治愈出院的患者,他们的治疗主要是通过中医药手段,加上西医的支持治疗。特别是轻症患者,中医药的应用更多。“用了汤药,探索了不同的方案,也用了中成药。”刘清泉解释,这主要是为了看哪个方案更有效,在哪个患者人群更有效,也期待探索出一些更有效的中成药,便于更大面积推广使用。

北京中医医院院长刘清泉提醒:“别忘了,还有很多没有住院的轻症患者在居家隔离治疗。而且就目前看,轻症占大多数。如果能有一些疗效好的中成药可以使用,就能对整体上进一步控制疫情、减轻医务人员压力起到很大作用。”

2月5日上午,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。第五版诊疗方案指出,新冠肺炎属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照最新版方案进行辨证论治。截至日前,湖北、江西、广西等二十多个省市已发布本地的新冠肺炎中医药防治方案。

2月8日,广东省药品监督管理局、广东省卫生健康委员会、广东省中医药局联合发布通知,同意广州市第八人民医院申报的透解祛瘟颗粒(曾用名“肺炎1号方”)用于全省30家新冠肺炎定点救治医院临床使用。非定点医院申请调剂使用,将由省药监局予以优先审批。广东省药监局、卫健委和中医药局联合发布的这份通知指出,疫情期间,允许广东省新冠肺炎定点救治医院根据临床需要直接调剂使用透解祛瘟颗粒,无需向省药品监督管理局提出调剂申请;非定点医院申请调剂使用透解祛瘟颗粒的,由省药品监督管理局予以优先审批。获调剂的医疗机构可直接向该制剂受托生产企业广东一方制药有限公司申请提供配送。

在此次疫情最严重的武汉市,中药协定方被大量推荐使用。2月2日,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组下发通知,要求各定点医疗机构推荐使用中药协定方——2月3日24时前,武汉各定点救治医疗机构确保所有患者服用中药(中药煎剂或者颗粒剂)。

这个协定方,是中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林院士与湖北省、武汉市专家讨论后拟定的新冠肺炎疑似病例推荐通用方,适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者,它必须由具有中药处方资质的执业医师对症后开出。

贵州省征集民族民间治疗新冠肺炎秘方验方和技术方法,在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》基础上,不断完善诊疗方案,明确中医诊疗程序、筛选有效治疗药物、细化重症病人的抢救措施,做好中西医结合救治工作。民族民间献方献技需要在理法方药、诊疗理论、应用程序和有效治疗药物等方面进行详尽描述和说明,确保献方易于判断,可用可推广。

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