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中药、西药一起用,如何更安全?

来源:悦读中医 作者:Y星人.W
发布日期:Jan 29, 2019
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目前,很多医院都采用中西医结合、中西医治疗并重的发展策略,患者经常在治疗某些疾病时需要中西药协同治疗,也收到了良好的效果。正确联用中西药,可充分发挥各自的优点,取长补短,协同促进,减少用量,缩短疗程,提高疗效。但是,有一些中西药联用需要非常谨慎,不然反而会产生不良后果。今天的文章列出了常见的中西药联用禁忌,值得收藏——

联合使用中西药的目的在于相互协同提高疗效,相互制约降低毒性,从而充分发挥单用西药或中药所不及的优点。如用西药锑剂治疗血吸虫病时,疗效很好,但毒副作用太大,病人难以忍受,常常中止治疗。后来研究发现中药六味地黄丸或加减附子理中汤,可大大降低锑剂的毒性,防治白细胞减少和胃肠道反应,收到了满意效果。又如肿瘤病人在接受化疗时,同时配合服用一些中药,可减轻毒副作用,增强疗效等等。但若中西药联用不当,则适得其反,有的降低疗效,有的引起副作用,严重者则导致中毒,甚至危及生命。中西药“联姻”搞拉郎配,则必定带来不良后果。

降低疗效

1/破坏有效成分,降低药物疗效

中药神曲不能与抗生素、磺胺类药物同时服用。神曲含有大量消化酶、酵母菌,若与上述西药同时服用,不仅使神曲的酶性降低,而且导致抗生素类药物的抗菌作用大减,磺胺类药物的抑菌作用遭到拮抗。

2/酸碱中和,降低药物疗效

中药山楂、枣皮、乌梅、女贞、山茱萸,以及含有它们成分的中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸等为酸性,不能与碱性西药如氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等同服。不然出现酸碱中和则使药物失去疗效。同样,属碱性的中药也不能与酸性西药同服,以免失效。如含皂苷的黄芩、远志、金银花、参类药材或制剂等不宜与维生素C、枸橼酸、安息香酸等同用。

3/形成不溶性化合物,降低药物疗效

中药虎杖、桂枝、荆芥、地榆、狗脊、侧柏叶、脱力草等含有大量鞣酸,不能与西药硫酸亚铁、维生素B、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类制剂合用。合用后会形成不溶性沉淀物而丧失药物疗效。

4/改变药物成分,相互拮抗而降低疗效

如各种药酒不能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶丸等制剂同服,因为药酒中的乙醇可引起酶蛋白变性,导致药物失效。

5/抑制微生物或破坏酶的作用

金银花、蒲公英鱼腥草、大蒜等,是具有抗菌消炎作用的中药,不宜与治疗消化不良、腹泻的西药乳酶生同服。因为这些中药可抑制乳酸杆菌的活力,使药效降低或者丧失。

诱发药源性病变

含硫化汞的中药朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散、仁丹等与还原性西药如溴化钾、碘化钾、碘化钠、溴化钠等同服,则会生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物,导致赤痢样大便或药源性肠炎。中成药速效伤风胶囊、复方感冒灵等,不能与含扑热息痛成分的西药同服,否则会增强对骨髓的抑制,导致再生障碍性贫血的发生。

增强药物毒性

含强心苷的中药有罗布麻、北五加皮、万年青、蟾酥等,均具有洋地黄样强心作用,若与西药洋地黄、西地兰等同用,就等于将各自的强心作用相加,极容易导致强心苷中毒反应,出现心动过缓,甚至停搏等严重症状。含吗啡的中药如罂粟壳含有生物碱吗啡,若与西咪替丁同用,可使病人出现呼吸骤停、神志错乱、定向力消失及全身抽搐等致命性反应。含生物碱类中药不宜与生物碱类西药合用,同服时,很可能增强毒性,导致药物中毒,应禁忌配伍。发汗解表性中药都有较强的发汗作用,西药阿司匹林、安乃近等也有较强的发汗作用,同用会使病人出汗过多而伤津耗气,大汗不止,甚至虚脱。中药洋金花含大量的东莨菪碱,具有镇痛作用,而这也正是阿托品的主要功能.故二者合用就可能超过阿托品的安全用量而出现中毒。同时,阿托品、咖啡因等西药若与含有生物碱的乌头、黄连、川贝母及其中成药同服,极易增加毒性,出现药物中毒。

特别需要同时服用中西药时,必须谨慎小心,具体做法是:

①看病时先选择最主要的疾病治疗,由一个医生开处方用药,如果同时就诊几个科,就难以避免多种药物,尤其是中西药同用的问题。

②看病时尽可能向医生了解所用药物性能及使用方法。

③中西药并用时要分开服用,中间相隔一定时间。西药一般每天3次即8小时一次,中药一般是早晚各服一次,应合理安排用药时间。

④遵照医嘱用药,不能轻信他人的“介绍”。

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